Прививка Манту: отклонения и норма у ребенка

18 августа 2015
Просмотров: 2714
Оглавление: [скрыть]
  • Особенности туберкулеза
  • Характеристика пробы Манту
  • Кому и когда делается проба?
  • Техника постановки пробы
  • Норма результатов пробы

Диагностика туберкулеза очень важна. Когда оценивается прививка Манту, норма у ребенка является показателем отсутствия заболевания. В России вакцинация от туберкулезной инфекции проводится всем детям согласно календарю прививок. Несмотря на это, при сниженном иммунитете человек может заболеть. Проба Манту проводится с целью выявления вируса в организме. Известно, что во всем мире микобактериями туберкулеза инфицированы более 2 млрд человек.

Проба МантуЗаболевание возникает далеко не у всех. Результаты пробы могут давать ложно-положительные результаты. Это наблюдается после недавнего введения вакцины БЦЖ. Чем опасен туберкулез, как оцениваются результаты пробы Манту?

Особенности туберкулеза

Туберкулез легкихДля того чтобы понять надобность в массовом выявлении больных туберкулезом, нужно знать особенности данного заболевания. Туберкулез — это хроническое инфекционное заболевание, возбудителем которого является микобактерия туберкулеза. Чаще всего в процесс вовлекаются легкие, но могут поражаться и другие органы (кожа, кости, суставы). Туберкулез имеет повсеместное распространение. Это заболевание трудно поддается лечению в связи с резистентностью микобактерий к антибиотикам. Инфекция передается главным образом воздушно-капельным путем. Основным фактором, предрасполагающим к развитию болезни, является снижение иммунитета. На сегодня заболевание «молодеет»: все чаще туберкулезом заражаются молодые люди в возрасте от 20 лет.

У детей иммунитет еще не сформирован полностью, поэтому они также входят в группу риска. Факторами риска являются курение, злоупотребление алкоголем, наличие ВИЧ-инфекции, неблагоприятные условия проживания. Основные виды проявления легочной формы туберкулеза — кашель, кровохарканье, ночная потливость, снижение массы тела, слабость, недомогание, затруднение дыхания, одышка, незначительное повышение температуры.

Вернуться к оглавлению

Характеристика пробы Манту

Реакции на Манту

Реакция Манту является разновидностью аллергической пробы, которая делается с целью выявления специфического иммунитета у детей к туберкулезу. Манту — это туберкулиновая проба. Это означает, что в состав вводимого препарата входит туберкулин (очищенный аллерген микобактерий). Это вещество получают из туберкулезных бактерий человеческого и бычьего видов, предварительно убитых и обработанных спиртом и эфиром. Раствор, применяемый для туберкулинодиагностики, абсолютно безопасен. После его введения заболеть туберкулезом невозможно.

Пробу нужно отличать от вакцинации. Проба Манту не внесена в график профилактических прививок. Это простая диагностическая проба. Когда организм человека сталкивается с чужеродным биологическим материалом (микобактериями), клетки иммунной системы запоминают чужеродного агента. Впоследствии на повторное попадание бактерий или их структурных компонентов (антигенов) происходит аллергическая реакция. Это защитный механизм. Он лежит в основе туберкулинодиагностики. В том случае, если такая выраженная реакция возникает после введения туберкулина, это означает попадание бактерий в организм (инфицировании).

Вернуться к оглавлению

Кому и когда делается проба?

Туберкулез в национальном календаре профилактических прививокНа основании официального приказа проба Манту делается всем детям, начиная с годовалого возраста, каждый год независимо от результатов предыдущих проб. Чаще всего проба проводится в осеннее время года. Важно, что от результатов пробы Манту зависит, будет ли ставиться вакцина БЦЖ. Детям непосредственно перед иммунизацией делается проба Манту. Если результат будет отрицательным, вакцинация может проводиться. В некоторых случаях ребенок может обследоваться на инфицирование дважды в год. Двукратное проведение аллергопробы рекомендуется при следующих обстоятельствах:

  • если не проводилась вакцинация по медицинским показаниям или по причине нежелания родителей;
  • если дети находились на длительном лечении гормональными препаратами;
  • если у ребенка имеются сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, заболевания крови или язва;
  • при наличии субфебрильной температуры или хронической патологии;
  • если после рождения не была поставлена прививка БЦЖ по медицинским противопоказаниям, которые сохранились до настоящего времени.

Важно, что вакцина БЦЖ должна вводиться детям не позже чем через 2 недели после пробы.

Вернуться к оглавлению

Техника постановки пробы

Осмотр врача после проведения пробы МантуПроба делается непосредственно до иммунизации. Манту является внутрикожной пробой. Для введения туберкулина понадобится специальная тонкая игла. Доза вводимого препарата составляет 0,1 мл. Инъекция делается в область средней трети предплечья непосредственно между локтем и запястьем. Прививку нужно ставить на внутренней поверхности руки, предварительно обработав место ватным тампоном, смоченным спиртом. Иглу нужно вводить неглубоко, всего на несколько миллиметров в поверхностные слои кожи. Игла при этом должна располагаться параллельно коже срезом вверх. После введения туберкулина в норме должна образоваться небольшая пуговка.

Оценка результатов проводится спустя 3 суток после инъекции. Чтобы результаты были достоверными, ребенка и его родителей нужно предупредить о том, что они должны соблюдать некоторые правила. Во-первых, в эти дни нельзя чесать руку в месте введения препарата. Во-вторых, нельзя сдавливать руку (бинтовать, наклеивать пластырь). В-третьих, не мазать руку кремами. Желательно отказаться на время от употребления в пищу цитрусовых, так как они могут спровоцировать аллергию. Не рекомендуется также принимать ванну и душ. Несмотря на убеждение в том, что руку нельзя мочить, вода не оказывает влияния на результат пробы. Риск связан с возможным использованием мочалки или попаданием в место инъекции моющих средств.

Вернуться к оглавлению

Норма результатов пробы

После постановки прививки Манту норма у ребенка — это получение отрицательного результата. По истечении 3 суток оценивают результаты. Оценке подлежит участок инфильтрации кожи. В месте введения туберкулина возникает небольшое уплотнение. Результат оценивается при помощи прозрачной линейки с миллиметровыми делениями. Само покраснение вокруг укола не берется во внимание. Исключение составляет случай, когда инфильтрат отсутствует. В зависимости от характера инфильтрата иммунитет против микобактерий у ребенка может быть нормальным, повышенным. Иногда наблюдается его отсутствие.

Реакция может быть отрицательной, сомнительной и положительной.

Отрицательная реакция указывает на то, что организм человека никогда не встречался с микобактериями и антитела к ним отсутствуют.

Отрицательный результат имеет место тогда, когда величина инфильтрата (папулы) не более 1 мм или наблюдается одна уколочная реакция. Если у ребенка выявляется только гиперемия без уплотнения или инфильтрат от 2 до 4 мм, это говорит о сомнительной реакции. Такие дети входят в группу риска. В данной ситуации есть подозрение на заражение. При сомнительной и положительной реакции малышей направляют на более полное обследование.

Наиболее высокая вероятность заражения возникает в случае получения положительного результата. При этом он может быть слабым, средней выраженности и сильно выраженным. Иногда отмечается гиперергическая реакция организма. Положительный результат имеет место, когда величина папулы превышает 5 мм. Если инфильтрат больше 17 мм, у детей имеется сильно выраженная реакция. Положительная реакция нередко бывает после введения вакцины БЦЖ. Это ложно-положительная реакция, причиной которой также могут быть неправильная постановка пробы, расчесывание, особенности питания ребенка. Важной отличительной чертой истинной инфицированности от поствакцинальной реакции является наличие отрицательной реакции Манту в предыдущие годы или увеличение папулы по сравнению с другими годами.

Нужно помнить, что нормой может быть как отрицательный результат пробы, так и ложно-положительный. При сомнительном результате имеется вероятность инфицирования ребенка. На сегодня наряду с пробой Манту проводится диаскинтест. Он более точен и информативен. В ближайшее время он должен полностью заменить пробу Манту и стать основным методом туберкулинодиагностики.

Автор:
Оцените статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Нет голосов)
Загрузка...
КОММЕНТАРИИ