Как делаются прививки недоношенным детям

Все родители беспокоятся о здоровье своих детей. В особенности это касается родившихся раньше срока малышей.

Прививки недоношенным детям делаются по персональному графику, который составляется с учетом состояния здоровья ребенка. При этом берется во внимание возможность заражения младенца инфекцией.

В первые два месяца после рождения недоношенным малышам прививки делать не рекомендуется. Бытует мнение, что у таких малышей возможность осложнений такая же, как и возможность заразиться заболеванием, от которого его вакцинируют. Но риск снижается по мере приближения к предполагаемой дате родов и набора веса ребенком. Перед вакцинацией необходимо провести доскональное обследование ребенка, проконсультироваться с иммунологом, так как малая опасность все же существует. Могут появиться проблемы с дыхательной, нервной и сердечно-сосудистой системой.

Недоношенным является ребенок, появившийся на свет раньше 37-недельного срока. Как правило, такие дети мало весят: их масса не больше 2,5 кг, а рост – 450 мм. Жизнеспособными считаются появившиеся на свет после 22 недель дети и с весом больше 500 г. Иногда родившиеся досрочно дети обладают нормальной массой тела и ростом, а доношенные – их низкими показателями.

Недоношенные дети с любым весом и ростом рождаются с незрелой ЦНС, низким иммунитетом, причем инфекции имеют особенность распространяться на все тело малыша. Наличие слабого иммунитета обусловлено тем, что организм младенца не успел получить необходимое количество антител из крови матери. У недоношенного ребенка малое количество антител, к тому же и исчезают они гораздо быстрее, из-за чего нагрузка на иммунную систему намного больше, чем у обычных детей.

При обследовании малыша врачом-неонатологом выносится заключение о том, насколько раньше положенного срока родился малыш и насколько успели сформироваться его органы и системы. После осмотра неонатологом, иммунологом, педиатром и невропатологом выносится решение о назначении ребенку прививок.

Дозы вакцины назначаются такие же, как и для обычных малышей.

График прививок для недоношенных детей

Используя данные, полученные во время осмотра ребенка, для него составляют личный график вакцинации. Обычно графики прививок родившихся преждевременно и здоровых детей совпадают. Отмена прививки недоношенным малышам предельно снижена из-за вероятности появления тяжелой инфекции или болезни. Но все-таки существует много противопоказаний для некоторых вакцин.

Виды прививок:

• от гепатита В;
• от туберкулеза (БЦЖ);
• АКДС;
• от гриппа;
• от RSV.

Прививка от гепатита В

Исходя из общего графика, вакцину от гепатита родившимся досрочно малышам вводят в первые 12-24 часа после рождения. Прививка проходит в три этапа: первые сутки, спустя один месяц и полгода после первого введения вакцины. Возможны отклонения от графика, когда вторая вакцина вводится в течение 1-4 месяцев, а третья – в полтора года.

Повторная вакцинация происходит через пять лет. Если ребенок весит до 1,5 кг, прививка не делается.

Прошедший срок между прививкой от гепатита и БЦЖ должен быть не меньше месяца. При вакцинации допускается повышенная температура как следствие пониженного иммунитета.

Если мать ребенка является носителем гепатита В, то во избежание заражения малыша вакцинация проводится по системе 0-1-2-12 месяцев. Также малышу вводят иммуноглобулин. Инъекция вакциной делается внутримышечно в переднаружную поверхность бедра. Вакцина переносится хорошо, но возможны побочные эффекты: покраснение, припухлость, зуд, головная боль, головокружение, тошнота. Обычно это все проходит в течение 2-3 дней.

Как делается прививка БЦЖ

Состоит из живых бактерий штамма БЦЖ-1. Плодясь в организме малыша, бактерии вызывают вырабатывание иммунитета к туберкулезу. Прививка здоровым малышам делается в первую неделю жизни, недоношенным она противопоказана, им вводится вакцина БЦЖ-М. Она используется для вакцинации:

• родившихся досрочно малышей с весом 2 кг и больше в роддоме в день перед выпиской;
• малышей с весом 2,3 кг и более перед выпиской со стационара;
• детей, не получивших прививки в роддоме из-за ряда противопоказаний, после снятия противопоказаний в поликлинике.

Противопоказана любая прививка БЦЖ детям с массой до 2 кг. Вакцинация откладывается на период от полугода до года, если ребенку делалось переливание крови, есть нарушения в ЦНС или другие противопоказания. Вакцину не вводят при заражении малыша вирусной инфекцией. Повторная вакцинация проходит в возрасте 7-14 лет.

Прививка вводится внутрикожно в плечо. При нормальном развитии событий после ввода вакцины в первые месяц-полтора развивается папула величиной до 1 см в диаметре. Она сходит через 2-3 месяца, а на ее месте остается небольшой рубец.

Как делается прививка АКДС

Вакцинация против коклюша, дифтерии и столбняка не противопоказана недоношенным детям. Однако она считается самой тяжелой вакциной из-за активных компонентов в составе. Ее не делают, если есть прогрессирующие поражения ЦНС, что нередко бывают у родившихся досрочно малышей. Потому чаще пользуются вакциной АДС, что не содержит коклюшного компонента. Если отсутствуют противопоказания, прививку делают в первый квартал в стационаре или поликлинике. Обычно она делается спустя месяц после второй вакцины на гепатит В. Вторая вакцина вводится спустя 1,5 месяца, а третья – 3.

Для предупреждения и уменьшения побочных реакций после прививки АДС следует к ней подготовиться, проконсультироваться с врачом, который назначит нужные препараты. Три дня до вакцинации ребенку дают препараты против аллергических реакций, а на ночь – жаропонижающие. В день вакцинации жаропонижающее дается 3 раза в день.

При повышенной температуре тела антиаллергенные и жаропонижающие препараты даются малышу еще три дня. За это время температура должна снизиться, в противном случае необходимо обратиться к врачу.

Вакцины от полиомиелита, гемофильной инфекции вводятся в соответствии с графиком или со смещением на время медотвода. Первая прививка делается в три месяца, если у ребенка в это время медотвод на полгода, то вакцина вводится в девять месяцев. Вакцина может использоваться как живая (ОПВ), так и неактивная (ИПВ). Для детей, находящихся в стационаре, используют ИПВ, чтобы избежать заражения малыша вакцинным вирусом и появления других осложнений.

Малышам, родившимся раньше срока, с поражениями органов дыхания рекомендуется провести прививку против гриппа. Вакцина вводится после достижения ребенком полугодового возраста. От гриппа прививаются все окружающие малыша лица, не только родители, но и весь медицинский персонал, дабы избежать заражения ребенка.

Большинство детей до двух лет заражаются респираторно-синцитиальным вирусом. Заболевание похоже на обычную простуду и характеризуется повышенной температурой, насморком, кашлем. У недоношенных малышей может перерасти в пневмонию и бронхиолит.

Прививка от возбудителей детских заболеваний нижних дыхательных путей проводится с ноября по март:

• недоношенным малышам с хроническими заболеваниями легких, которым необходимо лечение кислородом, до двух лет;
• детям, родившимся до 32 недель беременности, в возрасте до года;
• малышам с сердечной недостаточностью;
• появившимся на свет с весом менее одного килограмма – в возрасте до года;
• болеющим трудными хроническими болезнями легких – в возрасте до года.

http://www.youtube.com/watch?v=ou83ouPPOSk

Нужно пристально наблюдать за состоянием ребенка после прививки, так как побочные эффекты в первые двое суток проявляются особенно остро и могут продолжаться трое суток.

Окончательное решение о вакцинации ребенка принимается родителями, и вся ответственность за здоровье ребенка лежит на них.