Какие существуют противопоказания к различным видам прививок?

Главное требование к любой, даже самой эффективной, прививке – ее полная безопасность. Противопоказания к прививкам должны определить тот реальный круг условий, при которых опасно вводить вакцину человеку. Этот запрет должен предотвратить вероятность нанесения серьезного вреда его здоровью.

Состав современных препаратов становится все совершенней и качественнее, и это приводит к тому, что противопоказания к прививкам сужаются, а безопасность при этом растет. Побочное воздействие, обычно, оказывается не результатом вакцинации, а грубым нарушением основных ее норм – ошибки медицинских работников, использование подделок или игнорирование запретов.

Причины появления противопоказаний

В настоящее время разработано и используется множество вакцин от различных заболеваний инфекционного характера. С их помощью удалось победить массовые эпидемии, и уберечь миллионы людей от тяжелых болезней. Принцип действия любой вакцины основан на инициировании иммунного механизма человеческого организма на выработку антител (иммуноглобулина) к определенному виду возбудителя. Вырабатывая необходимое количество иммуноглобулина на ранних стадиях развития, организм самостоятельно борется с проникающими патогенными микроорганизмами в дальнейшем.

Обычно препараты основываются на умерших клетках возбудителя или живых, но нежизнеспособных клетках. Введение бесклеточных или цельноклеточных вакцин вызывает естественную реакцию организма на внедрение инфекции, что вызывает определенные постпрививочные процессы, иногда достаточно значительные. В ослабленном организме человека такие процессы могут привести к осложнениям и патологиям, что и вызывает полный запрет или отсрочку вакцинации.

В некоторых случаях противопоказания для прививок определяются бессмысленностью или опасностью инъекции препарата. Так, врожденный или приобретенный иммунодефицит делает невозможным выработку иммуноглобулина в ответ на введение провоцирующих клеток, что противоречит задачам вакцинации, то есть ее проведение бессмысленно. Совершенно недопустимы прививки при наличии злокачественных новообразований, так как могут спровоцировать метастазы.

Опасно введение вакцин и при многих хронических заболеваниях, особенно эндокринного характера, для исключения отрицательного воздействия и существуют противопоказания.

Виды противопоказаний.

С учетом природы запретов и временного фактора все противопоказания к вакцинации подразделяются на следующие категории:

1. Истинные: вызваны практически установленными опасными воздействиями препаратов, указываются в инструкциях на препарат, как несовместимые с определенными факторами.
2. Ложные: необоснованные ограничения по применению, не подтвержденные практическим использованием, часто обусловлены предрассудками и слухами.
3. Абсолютные: противопоказания для вакцинации, запрещающие проводить данную процедуру при любых условиях.
4. Относительные: истинные ограничения, но которые могут быть нарушены в некоторых обстоятельствах под контролем врача (например, при возможной эпидемии, большой вероятности инфицирования и т.д.).
5. Временные: истинные противопоказания, которые через определенный промежуток времени убираются – прекращение действия причин, выздоровление.
6. Постоянные: ограничения, которые не снимаются с течением времени.
7. Общие: распространяются на все виды прививок.
8. Частные: распространяются только на определенный вид прививки или препарата.

Абсолютные противопоказания

Абсолютные противопоказания всегда являются истинными и постоянными (за очень редким исключением), а устанавливаются такие запреты при наличии риска проявления тяжелых последствий. К таким запретам относятся:

1. Реакция в тяжелой форме у детей или взрослых на аналогичную вакцину, вводимую ранее – температура выше 40ºС, местный отек больше 8 см в диаметре.
2. Опасные осложнения при предыдущем введении – анафилактический шок, судороги, коллапс.
3. Иммунодефицит.
4. Неизлечимое хроническое заболевание воспалительного характера.

Относительные противопоказания

Относительные и временные противопоказания действуют в течение некоторого периода времени, но могут быть нарушены под наблюдением врача или проведены по окончании действия запретительных причин. К таким ограничениям относятся:

1. Простудные и респираторные заболевания, ОРВИ, грипп и т.д. характеризующиеся повышенной температурой – прививка переносится на 10-30 дней.
2. Некоторые хронические заболевания – прививка под полным контролем врача.
3. Переливание крови или введение иммуноглобулина – срок переносится в среднем на 3 месяца.
4. Другие заболевания, травмы, ослабление организма – переносится до выздоровления.
5. Аллергические реакции – изменяется состав препарата, ведется под контролем и на усмотрение врача.

Ложное противопоказание

Ложные запреты являются результатом излишней перестраховки. К таким неоправданным запретам можно отнести следующие патологии: дисбактериоз, тимомегалия, энцефалопатия, анемия, атопический дерматит и диатез, некоторые виды врожденных заболеваний и патологий (например, болезнь Дауна).

Истинные противопоказания

Всем профилактическим прививкам устанавливаются истинные противопоказания, что отражается в соответствующих инструкциях и рекомендациях. Так, в соответствии с Методическим указанием установлены следующие истинные противопоказания:

1. Прививка БЦЖ: очень маленький вес детей при рождении (менее 2 кг) и келоидный рубец после предыдущих инъекций.
2. Прививка АКДС: серьезные патологии нервной системы, афебрильные судороги.
3. ЖКВ, ЖПВ, вакцина от краснухи, тривакцина, дивакцина: значительная аллергия на аминогликозиды, анафилактическая реакция на яичный белок.
4. Прививка от гепатита В: бурная аллергическая реакция на пекарские дрожжи.

Временные противопоказания

Определенные нормы устанавливаются и для временных (относительных) противопоказаний:

1. Прививка АКДС: обострение различных заболеваний – прививка делается через 14 дней после выздоровления; при ряде несложных заболеваний (например, ринит, назофарингит) врач может уменьшить интервал до 7 дней, а при сложных формах болезней, наоборот, продлить до 30-40 суток; при острой фазе хронических заболеваний – инъекция проводится через 14-30 дней после устойчивой ремиссии.
2. Вакцина БЦЖ: острые и хронические заболевания аналогично АКДС; при предродовых инфекциях, гемолитической болезни, кожных проблемах у новорожденных – через 2 месяца после выписки из роддома и проведения пробы Манту.
3. Вакцина от кори: переливание крови или введение иммуноглобулина – вакцина вводится через 3-6 месяцев после завершения процедур с учетом объема переливаний; беременность или проведение иммуносупрессивного лечения – через 0,5 года после родов или окончания курса лечения.
4. Прививка от краснухи: лихорадочное состояние, беременность – через 7-30 дней после устранения причины; переливание крови – через 3 месяца после завершения процедуры.
5. Вакцины от полиомиелита или гепатита В: аналогично АКДС.

Прививки в осложненных ситуациях

При ограничении вакцинации в сложных ситуациях выделяется 4 группы риска. К первой группе относятся дети с подозрением на поражение нервной системы. При нормальном развитии ребенка прививка от полиомиелита делается в 3 месяца. Вместо АКДС назначается введение АДС. После любого приступа судорожного типа прививка откладывается на 6 месяцев и проверяется повторяемость. При возникновении нейроинфекции противопоказание устанавливается на 1 год.

Ко второй группе условно относятся люди, подверженные аллергическим реакциям. При появлении у ребенка острой реакции в виде сыпи, устанавливается отсрочка на 3 месяца с проведением обследований. К третьей группе риска относятся часто болеющие дети. Все противопоказания временного характера устанавливаются врачом в каждом конкретном случае.

Наконец, 4 группа – дети, имевшие заметную местную реакцию при первой инъекции. Отсрочка устанавливается в пределах 3 месяцев. При более тяжелых реакциях назначается противопоказание на 6-12 месяцев с проведением соответствующей терапии.