Скарлатина - опасное инфекционное заболевание. Прививка от скарлатины - предмет научных изысканий эпидемиологов мира.

Последние десятилетия болезнь протекает в гораздо более легкой форме. Если раньше летальный исход от этого тяжелого недуга достигал 20%, то сегодня он не насчитывает и сотой доли процента. Выдающуюся роль в этом сыграли антибиотики.

Эпидемии болезни повторяются примерно каждые 3-5 лет. А через каждые полстолетия человечество страдает от глобальных пандемий скарлатины особой, «злокачественной» формы. Тогда статистика тяжелейших осложнений и смертности населения достигает 40%.

Особенности заболевания

Возбудитель скарлатины - стрептококк группы А. Бурно размножаясь в носоглотке, кишечнике, влагалище, колонии этих бактерий активно выделяют токсины, которые вызывают характерную кожную сыпь и общее отравление организма.

Примечательно, что бактерия эта у некоторых людей всю жизнь присутствует в их микрофлоре и вполне мирно уживается с другими микроорганизмами, не причиняя никакого вреда. Но стоит человеку пережить сильный стресс или переохладиться, в результате чего ослабевает иммунитет, как стрептококки становятся агрессивными. Бурно размножаясь, они атакуют организм своими ядами.

Летом скарлатина дает о себе знать очень редко. Пики заболеваемости наступают осенью, когда дети снова собираются в детсадах, школах, и зимой. В городах она выше из-за плотности населения. Обычно болеют дошкольники, младшие школьники, после чего приобретают иммунитет. Младенцам до 1 года скарлатина практически неведома, поскольку им с рождения передается иммунитет от матерей. В сельской местности часто болеют взрослые, общаясь с инфицированными детьми.

Распространяют стрептококки обычно люди следующих категорий (причем многие из них даже не подозревают об этом):

  • больные не только скарлатиной, но и фарингитом, ангиной;
  • выздоровевшие пациенты, которые еще 2-3 недели спустя выделяют бактерии в окружающую среду;
  • здоровые люди, у которых возбудители скарлатины «дремлют», живя на слизистых оболочках носоглотки, и тоже выделяются наружу.

Неудивительно, что передается заболевание главным образом воздушно-капельным путем: при чихании, кашле, да и просто при обычном разговоре. Новых хозяев бактерии находят себе и благодаря контактам с зараженным постельным бельем, одеждой, посудой, продуктами питания.

Человек становится заразным с 1-го по 22-й день заболевания и может передать возбудителей инфекции окружающим даже за 1 сутки до того, как появятся первые проявления недуга.

Скарлатина у детей

Вспыхивает она всегда внезапно и бурно. Начало ее течения похоже на сильную простуду или грипп. Температура тела подскакивает до 38-39 °С. Ребенка донимает головная боль, тошнота, порой неукротимая рвота, он испытывает упадок сил.

Кроме того, болит горло, трудно глотать из-за разбухших и покрывшихся белым налетом миндалин. Это стрептококки заселили их и бурно размножаются, поэтому скарлатина почти всегда сопровождается ангиной. Лимфоузлы в области нижней челюсти тоже увеличены и причиняют боль.

А к ночи на коже появляется характерная мелкая сыпь. Из-за стрептококковых токсинов она сильно воспаляется, и эти высыпания - аллергическая реакция организма на яды бактерий. На ощупь кожа становится шершавой, за что медики прозвали ее «шагреневой».

Сначала розеолы (прыщики) покрывают шею и верхнюю часть туловища, а потом все тело становится усыпанным ими. Если надавить на них, то после нажатия остается белый след. Явление «белого дермографизма» - один из важных диагностических признаков скарлатины. Сыпь может не проходить до 4-5 дней. А после ее исчезновения кожа шелушится.

На одутловатом лице ребенка выделяется очень бледный носогубный треугольник, контрастирующий с пунцовыми губами и щеками. Характерно для скарлатины состояние языка малыша. Поначалу он весь обложен беловато-буроватым налетом, а через несколько суток налет исчезает, и язык становится «малиновым», с воспалившимися сосочками. Таким он остается примерно до 12-го дня заболевания.

По мере выздоровления кожа на ладонях и стопах сходит у ребенка пластами. Сыпь исчезает по мере накопления в организме вырабатывающихся антител. Они нейтрализуют стрептококковые яды, и токсикоз проходит.

Скарлатина у взрослых

Хотя скарлатина и считается детской болезнью, ее вспышки случаются и среди взрослых, особенно в закрытых коллективах: студенческих и рабочих общежитиях, казармах военнослужащих, исправительных колониях.

Чаще всего скарлатина протекает в форме фарингита, ангины. Инкубационный период - от 1 до 12 дней, но чаще всего - 2-7 суток. Симптомы болезни у взрослых обычно не столь ярки, как у детей, и это затрудняет постановку правильного диагноза.

Начинается она тоже стремительно, остро. Налицо признаки общего отравления организма стрептококковыми токсинами:

  • высокая температура, нередко до 40 °С;
  • сильная головная боль, общая слабость;
  • тошнота, рвота;
  • сухость, шершавость, зуд кожи;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • наличие или отсутствие сыпи.

Важно знать, как передается заболевание. Помимо воздушно-капельного пути, заражение может быть алиментарным (пищевым) и контактным способом (от больного к здоровому через зараженные предметы бытового назначения). Кроме того, нередко случается, что стрептококки проникают в организм через раны, ожоги, травмированные половые органы, родовые пути. В таких случаях инфекция размножается не в миндалинах, а в поврежденных тканях.

Скарлатина для взрослых не столь заразна, как, например, ветрянка. Можно проведать больного, находясь с ним в одной комнате, и не заразиться, если посетитель обладает крепким иммунитетом.

Лечение заболевания

Приоритет в тактике лечения скарлатины принадлежит антибиотикам. Буквально через сутки после начала их приема инфекция перестает распространяться по всему организму. Колонии стрептококков погибают, токсины перестают выделяться, и состояние пациента значительно улучшается.

Если болезнь протекает в легкой форме, назначают препараты из группы пенициллинов и макролидов в таблетках для взрослых и в суспензии для детей, а при заболевании средней тяжести - в виде внутримышечных инъекций. При тяжелой форме вводят внутривенно цефалоспорины I-II поколения.

В комплексной медикаментозной терапии, помимо антибиотиков, применяются препараты и других групп:

  • антигистаминные (противоаллергические) средства;
  • жаропонижающие;
  • укрепляющие стенки капилляров;
  • препараты, дезинфицирующие носоглотку;
  • физраствор и глюкоза для нормализации водно-солевого баланса и ускорения выведения токсинов.

Очищать пораженные стрептококками миндалины хорошо помогает физиотерапия: облучение ультрафиолетовыми и магнитолазерными лучами; лечение микроволнами, токами ультравысокой частоты и т.п.

При скарлатине обязателен постельный режим, который нужно выдерживать от 3-4 дней до 1 недели, в зависимости от характера течения болезни.

Редко, но бывает, что скарлатина проходит самопроизвольно, без лечения.Некоторые пациенты, зная об этом, отказываются от антибиотиков. Это ложная и опасная позиция, так как, если заболевание не пройдет само по себе, велик риск получить тяжелое осложнение: эндокардит или миокардит, ревматизм, лимфаденит, пиелонефрит, гломерулонефрит, абсцессы почек или печени, гайморит, отит, синусит, сепсис, хорею Сиденгама (поражение головного мозга).

Профилактика заболевания

Сегодня нет вакцины от этого заболевания, потому что вариантов стрептококков группы А несметное количество. Прививка от скарлатины иногда заменяется одним из таких препаратов, как:

  • иммуноглобулин G, производимый из донорской крови;
  • стрептококковый анатоксин, помогающий организму вырабатывать антитела к бактериям;
  • поливалентный пиобактериофаг (секстафаг), растворяющий стрептококки.

Но эти препараты не дают 100% гарантии от заражения скарлатиной. У них весьма короткое время действия, от 2-3 недель до 1 года. Более того, они способны вызвать сильные аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока.

Поэтому главное в профилактике скарлатины - укрепление иммунитета, полноценное питание и здоровый образ жизни.