Что представляет собой манту прививка

Проба на коже Манту – прививка, которая является иммунологическим тестом, определяющим наличие или отсутствие в организме туберкулеза. Все мы знаем, что школьников группами отправляют в медицинский кабинет, где медсестра шприцем делает каждому укол в руку, просит не мочить это место несколько дней и ни в коем случае не чесать.

Туберкулез – недуг, который существует с древних времен. Первоначально это заболевание называли «чахотка»: пациент чах на глазах, и медицина не знала способа ему помочь. Но и сейчас ученый мир озадачен: болезнь, характерная для нижних социальных слоев, активно развивается и в высших, несмотря на соблюдение людьми строгих правил гигиены. Палочка Коха не жалеет никого. В группе риска по заболеваемости туберкулезом, в первую очередь, находятся дети. Именно поэтому первая в жизни новорожденного прививка – вакцина БЦЖ – от туберкулеза. Она делается в первые часы жизни. Позже – тогда, когда предполагает график прививок, ставят ребенку и Манту.

Туберкулиновая проба: что это такое, зачем она нужна?

С помощью вакцины проверяют, в состоянии ли организм противостоять туберкулезу. При этом и врачи, и родители должны знать, что нельзя сочетать Манту с другими прививками, иначе результат пробы будет ошибочным. Промежуток, который нужно соблюдать между плановыми прививками, должен составлять примерно месяц и полтора соответственно до и после использования живых вакцин. По таким же правилам делаются прививки от кори или краснухи.

Врачи запрещают проводить реакцию Манту детям в детских садах, если там только что сняли карантин по какому-либо заболеванию. Точных результатов пробы в таком случае не будет. Правильными показатели станут только месяц спустя, когда никаких проявлений карантинного заболевания специалисты не обнаружат.

В России Манту вошла в календарь прививок в 1965 году. Состав препарата под названием “Туберкулин”, изобретенного в 1890 году ученым Кохом, не однокомпонентен. Кроме главного вещества – вытяжки из разрушенных бацилл Коха, он содержит фенол (как консервант), натрия хлорид, стабилизатор, соли фосфатного буферного раствора.

Манту должна быть введена под кожу. Специфическое воспаление, которое возникает при этом, вызывает скопление клеток крови, «следящих» за уровнем туберкулезного иммунитета. До того момента, как результаты Манту нужно будет показать врачу, место прививки нельзя мочить и чесать. Не стоит применять какие-либо мази или зеленку. Заклеивать «пуговку» тоже не целесообразно: это повлияет на конечный результат. Все вышеперечисленное можно делать после контрольного измерения, но, как правило, необходимости в этом уже нет.

Какая реакция считается нормальной?

Слишком обширный, выпуклый, небольшой, маленький.. О чем говорит этот кружок на руке? Через три дня после прививки появляется реакция: кожа краснеет, уплотняется там, где был сделан укол. На Манту в идеале должно отреагировать только место укола. Кружок будет большим, если иммунная система ребенка уже сталкивалась с туберкулезной палочкой. «Пуговка» (так еще называют этот кружок) измеряется линейкой. Размеры красноты во внимание не берут. Важен диаметр уплотнения. Результаты классифицируются следующим образом.

1. Отрицательная реакция: уплотнения нет, краснота колеблется в пределах 0-1 мм.
2. Когда стоит посомневаться: размер «пуговки» доходит до 4 мм, при этом наблюдается сильное обширное покраснение.
3. Положительная реакция: явное уплотнение диаметром больше 5 мм (это уже не норма). В особых случаях оно может доходить до нескольких сантиметров. К врачу направляют, когда уплотнение превышает 17-миллиметровый порог.

Не стоит слишком беспокоиться, если показатели Манту зашкаливают. Большой кружок еще не означает, что ребенок болен туберкулезом.

Это заболевание выявляют с помощью целого ряда анализов. Восприимчивость к веществу, входящему в состав Манту, растет со временем. К врачу нужно идти, если «пуговка» с каждой прививкой увеличивается. Поводом обратиться к фтизиатру является и факт пребывания ребенка в зоне нестабильной эпидемической ситуации по туберкулезу, контакт с больным, имеющим открытую форму этого недуга, наличие родственников, когда-либо инфицированных палочкой Коха. Нужна ли в этом случае дополнительная вакцина БЦЖ, скажет только врач. Он направит на рентген и на сдачу ряда других анализов, а если потребуется, назначит профилактическое лечение. Помимо этого, он расскажет, какие продукты нужно включить в рацион ребенка, а что употреблять в пищу пока не следует.

Врачи отмечают, что проба Манту бывает сомнительной или положительной у 65-70% малышей, и объясняют этот факт последствиями вакцины БЦЖ. Туберкулиновая палочка после первой иммунизации остается в организме достаточно долго и при прививке Манту проявляет себя.

Ни дуть, ни смотреть, ни дотрагиваться!

Нужно ли что-то делать после пробы Манту с местом укола и обязательна ли эта прививка?

Некоторые родители, чтобы гарантированно получить отрицательную реакцию на Манту у своего ребенка, соблюдают ряд правил. Врачи отмечают, что это дает лишь психологическую уверенность. Если риск у малыша заболеть есть, никакие меры, типа ни дуть, ни дышать на место укола, не помогут. Самое лучшее – ничего не делать с «пуговкой», забыть о ее существовании на 3 дня; только нужно стараться не допускать попадания на нее влаги.

Существуют моменты, когда прививку стоит отложить. Это болезни кожи, обострение хронических заболеваний. Соматические недуги, нестабильные психические состояния, астма, эпилепсия, гельминтоз – тоже противопоказания к применению Манту.

Необходимо знать, что могут проявиться побочные эффекты после прививки Манту:

1. Проблемы с работой кишечника.
2. Повышенная температура.
3. Боли в голове или головокружение.
4. Отек в месте укола.
5. Воспаление лимфоузлов.
6. Отклонения от нормы поведения.
7. Рвота.

Врачи не относят Манту к препарату повышенной токсичности или аллергенности. По их заверениям, средство достаточно безопасно. Но дети, подверженные сильной аллергии, в особенности на лекарства, часто остро реагируют на него.

Как часто ставят Манту и есть ли замена старинному методу проверки реакции на туберкулез?

Повторная Манту делается ребенку спустя год после первой туберкулиновой пробы. Медики рекомендуют проводить тест осенью. Те, кому не сделали БЦЖ в роддоме, Манту ставят с 6 месяцев дважды в год, пока не станет возможна вакцинация. Существует и индивидуальные графики Манту для тех, кто страдает язвой, болезнями крови, диабетом, ВИЧ. Детям-аллергикам врачи назначают ряд противогистаминных препаратов перед проведением пробы на туберкулез. После болезни малыша, если это была инфекция или вирус, прививку Манту откладывают на месяц. Вследствие этого сдвигается его календарь тестирования на туберкулез.

Помимо метода Манту, существуют практики сдачи анализов крови на туберкулез.

Это ПЦР-диагностика и иммуноферментный анализ. С помощью ИФА лаборанты находят в крови антитела к заболеванию. Но этот вариант пробы мало эффективен, не дает стопроцентного результата. Больше доверия внушает ПЦР. Этот анализ основан на полимеразной цепной реакции, которая обнаруживает ДНК болезни. Даже в том случае, если в крови совсем мало бактерий туберкулеза, ПЦР даст точные результаты. Так диагностируется легочный и внелегочный туберкулез. ПЦР необходим тогда, когда нужно очень быстро определить, болен ли человек. Этот метод позволяет получить результат через 5 часов. ПЦР поможет и проконтролировать правильность назначенного лечения. Но необходимость сделать тот или иной анализ определяет только врач-фтизиатр. Часто он назначает сразу ряд исследований.

В последнее время ученые нашли замену Манту. Современный препарат зарегистрировали в 2008 году в России и назвали “Диаскинтест”, применять начали с 2009 года. По своим функциям он схож с препаратом Манту, но имеет специфический состав. Средство содержит антигены, которые есть в палочке Коха. Реакция будет только у больного туберкулезом человека. При этом проводимая вакцинация БЦЖ на реакцию нового теста не влияет, как в случае с Манту. Но “Диаскинтест” даст реакцию только при активном развитии туберкулеза. В другом случае он будет отрицательным. Не содержит новый препарат и возбудителя болезни, поэтому пациентом тубдиспансера после такой прививки стать невозможно.

Итак, по точности результатов “Диаскинтест” превосходит старый препарат Манту, однако заменить его не может, поскольку имеет ряд недочетов. Он не укажет на опасность при вялотекущем характере заболевания. А если больной проходит лечение от иммунодефицита или хронических заболеваний, проба “Диаскинтеста” тоже будет отрицательной. Этот метод может применяться как дополнительный. Допускается его проведение совместно с Манту, но на разных конечностях.

Были случаи, когда на Манту негативная реакция шла в массовом порядке, давая осложнения здоровья сразу у нескольких детей. Так произошло в Рязанской области, в Крыму (когда 6 школьниц были госпитализированы).

Но врачи рекомендуют не избегать кожных проб Манту. В мире, где так высок уровень заболеваемости туберкулезом – и Россия в списке стран группы риска, пренебрежение такого рода тестированием ведет к плачевным результатам. Манту позволяет педиатрам обозначить детей, которым требуется отложить повторную прививку БЦЖ, поскольку она может отрицательно повлиять на состояние их здоровья. По нормативам, ее ставят в 7, а затем – в 14 лет. В районах, подверженным скрытым эпидемиям, дополнительно в 12 и 16 лет.